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肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因，但人類尚缺乏對這一疾病背后生物機制的全面理解。《自然》和《自然·醫(yī)學(xué)》雜志新發(fā)表了7篇論文，給出了肺癌如何演化的復(fù)合分析，相當(dāng)于繪制出一幅肺癌演化的“分子畫像”，其有助于解釋為何有時治療不再有效，或?qū)榘┌Y診療帶來革命性突破。
肺癌演化為臨床結(jié)局帶來見解。圖片來源：《自然》網(wǎng)站
腫瘤是不同類型的癌細胞組成的，每一種都有不同特征，這一所謂腫瘤內(nèi)異質(zhì)性，可能驅(qū)動腫瘤演化和疾病進展。此次研究是TRACERx（通過治療追蹤癌癥演化）項目的一部分，包括了對1600余個腫瘤樣本的分析，研究的目標(biāo)即是確定腫瘤內(nèi)異質(zhì)性和臨床結(jié)局的關(guān)系。
英國弗朗西斯·克里克研究所科學(xué)家查爾斯·斯文頓及其同事此次評估了1644個腫瘤樣本，來自421名非小細胞癌（NSCLC，最常見的肺癌）患者的手術(shù)或后續(xù)跟進。這一隊列由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者組成，涵蓋NSCLC多種亞型，包括248種肺腺癌。研究團隊識別出了與患者結(jié)局相關(guān)的腫瘤內(nèi)異質(zhì)性的基因組穩(wěn)定性和模式差異。
在另一項研究中，團隊評估了腫瘤為何復(fù)發(fā)和/或擴散至身體其他部位，以及含鉑化療（晚期NSCLC的一種標(biāo)準(zhǔn)療法）對腫瘤內(nèi)異質(zhì)性的影響。研究表明這些治療會促進腫瘤演化和異質(zhì)性。同時發(fā)表的其他論文，提供的見解包括展示一種工具，可檢測循環(huán)腫瘤DNA（臨床結(jié)局的潛在標(biāo)志物）的證據(jù)，以及識別和預(yù)測哪部分腫瘤會成為導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素。
研究團隊總結(jié)說，理解腫瘤的基因組演化，能對確定腫瘤如何及何時復(fù)發(fā)的因素提供見解，從而改進人們對腫瘤生物學(xué)的理解，或可在未來改善癌癥患者結(jié)局。
總編輯圈點：
癌癥，我們對它熟悉，又不熟悉。熟悉的是，癌癥患者數(shù)量龐大，相關(guān)信息經(jīng)常見諸媒體和網(wǎng)絡(luò)，甚至我們身邊也不乏有人“中招”。不熟悉的是，我們對各類癌癥的發(fā)生、擴散機制仍缺乏更深入的認知。目前對癌癥的治療也普遍使用切除或化療的方法，可謂“傷敵八百、自損一千”，給癌癥患者帶來莫大痛苦。不得不說，癌癥的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域仍亟待取得更多突破，一些論文或?qū)嶒炇抑械某晒载酱呦驊?yīng)用，以真正為人類抗癌帶來福音。
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