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人口老齡化將會(huì)帶來(lái)哪些影響？為何老年人心血管疾病和癌癥高發(fā)？吸煙會(huì)影響壽命嗎？當(dāng)前，結(jié)核病的發(fā)病率為何會(huì)出現(xiàn)反彈趨勢(shì)？
由中國(guó)工程院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、上海交通大學(xué)及法國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院共同主辦的“中法轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)診治國(guó)際論壇”于5月27-28日在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院舉辦。
此次論壇以公共衛(wèi)生、癌癥和老齡化、神經(jīng)學(xué)和血液學(xué)為主題，與會(huì)專家學(xué)者聚焦人類在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域面臨的共同挑戰(zhàn)。
會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 供圖）
人口老齡化帶來(lái)疾病譜變化
論壇中方主席、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺在此次會(huì)議中表示，世界人口正在快速地老齡化，現(xiàn)在全球60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到了10個(gè)億，預(yù)計(jì)這一數(shù)字到2030年將增至14億，到2050年將達(dá)到21億。而中國(guó)人口也在快速步入老齡化，2019年，中國(guó)有2.5億名老年人，65歲以上人口為1.76億，預(yù)計(jì)到2040年，中國(guó)60歲以上的人口將達(dá)到4.02億，占總?cè)丝跀?shù)的28%。與此同時(shí)，得益于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷成長(zhǎng)和中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展，中國(guó)人口的出生預(yù)期壽命明顯提高，2021年已經(jīng)達(dá)到了78.2歲。
陳竺表示，隨著老齡化的進(jìn)程，中國(guó)的疾病譜也正在發(fā)生深刻的變化，過(guò)去30年一些重大疾病如心腦血管疾病、癌癥等疾病的負(fù)荷不斷加重，疾病負(fù)荷主要是來(lái)自老年人群，特別是70歲以上的老年人群造成的疾病負(fù)荷是最大的。
“近些年的研究表明，實(shí)際上在老年人顯性的癌癥發(fā)生之前已經(jīng)在體內(nèi)存在著克隆性的病變?！标愺眠M(jìn)一步表示，在60歲以上的正常人群當(dāng)中，約10%可以發(fā)現(xiàn)所謂的克隆性的造血，目前克隆性造血已經(jīng)被認(rèn)為是研究衰老與癌癥的模式之一，在克隆性造血當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的最常見(jiàn)的幾種基因異常，實(shí)際上都涉及表觀遺傳的異常。而且近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，克隆性造血不僅會(huì)造成克隆性的血細(xì)胞減少和骨髓增生綜合征和急性造粒細(xì)胞白血病，而且還會(huì)造成心腦血管的疾病和慢性阻塞性肺疾病、肺部疾病，這里面的關(guān)系還在研究之中。
陳竺坦言，總的來(lái)看，現(xiàn)在中國(guó)的癌癥發(fā)生率處在一個(gè)比較快速的上升階段，由于老齡化程度還在加深，未來(lái)的5-10年內(nèi)，癌癥患者數(shù)量還會(huì)明顯增加。
“老年的癌癥治療存在著一些挑戰(zhàn)，首先，從手術(shù)來(lái)看，他們的恢復(fù)期相對(duì)中青年群體來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，對(duì)于放射治療來(lái)說(shuō)，老年人更容易發(fā)生炎癥以及像腹瀉、胃腸道的一些副作用。對(duì)于藥物治療來(lái)說(shuō)，老年的癌癥治療更容易產(chǎn)生藥物的耐受性，另外像骨髓的毒性以及感染的風(fēng)險(xiǎn)也是更高的，需要特別加以注意。另外還有一個(gè)重要的事實(shí)，就是90%以上的老年癌癥實(shí)際上是有合并癥的，我們叫共病，共病會(huì)明顯影響老年癌癥的治療效果?！标愺米詈筇貏e呼吁，希望政府和社會(huì)各界更加重視老年癌癥的治療。
中國(guó)結(jié)核病情況非常嚴(yán)峻，吸煙是一大影響因素
論壇法方主席、法國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院主席Jean-Pierre GOULLé在會(huì)議中表示，法國(guó)每年有7500人死于吸煙，吸煙者當(dāng)中有一半會(huì)死亡，也就是他們的預(yù)期壽命會(huì)減少20年。在這些癌癥當(dāng)中，有20%跟吸煙有關(guān)，其中有十幾種癌癥類型是和吸煙有關(guān)的，比如說(shuō)61%是肺癌，還有21種疾病是跟吸煙有關(guān)，主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管的疾病，吸煙對(duì)嬰兒也有影響，孕婦吸煙會(huì)對(duì)孩子造成影響。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰表示，結(jié)核病是一個(gè)世界性的問(wèn)題，上世紀(jì)40年代在出現(xiàn)有效藥物之后，結(jié)核病得到了迅速有效控制，但隨后的60、70年代以來(lái)，突然發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率并沒(méi)有持續(xù)下降，甚至在90年代出現(xiàn)反彈趨勢(shì)，引起了世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。到現(xiàn)在為止，結(jié)核病的結(jié)核負(fù)擔(dān)依然非常嚴(yán)重。
王辰進(jìn)一步表示，現(xiàn)在，中國(guó)結(jié)核病的情況非常嚴(yán)峻，每40秒鐘就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)新的結(jié)核病患者，每17分鐘就有一個(gè)患者因結(jié)核病而死亡。而中國(guó)若干結(jié)核病的影響因素當(dāng)中，吸煙問(wèn)題是一個(gè)特別突出和重要的問(wèn)題，而耐藥等相關(guān)問(wèn)題也在深刻影響著中國(guó)對(duì)結(jié)核病的防控，“結(jié)核病對(duì)人體的影響還不只是在感染期間，他對(duì)人體免疫和綜合影響有至深至遠(yuǎn)的影響，必須加以充分關(guān)注?！?/span>